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  抗磷脂抗体(Anti Phospho Lipid Antibodies, APL-Ab)是一种以血小板和内皮细胞膜上负电荷磷脂作为目标抗原的自身抗体,包括狼疮凝血因子 (LA)、抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2糖蛋白抗体(anti-β2)。抗磷脂抗体在正常生理条件下不存在,而当机体局部或全身组织发生炎性反应时,细胞表面的磷脂成分发生结构的改变,刺激机体免疫系统产生抗磷脂抗体。
 
  磷脂是构成细胞膜的主要成分之一,不对称的分布在细胞膜双分子层内侧,通常情况下是一种隐蔽抗原,与免疫系统“绝缘”,当一些特殊情况导致细胞膜破坏时,隐蔽的磷脂分子暴露于免疫系统,便会受到APL-Ab的“攻击”,在机体产生一系列病理改变,导致疾病的发生。
 
  抗磷脂抗体在妇产科疾病中的致病机制多和免疫系统激活介导的血小板内皮细胞损害、导致机体血栓形成、细胞免疫失衡和滋养细胞受损相关。下面我们详细看一看抗磷脂抗体是如何在具体疾病中“作祟”的。
 
  1.复发性流产(RSA)
 
  连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产(RSA)。抗磷脂抗体(APL-Ab)是引起复发性流产的最主要自身抗体。抗磷脂抗体综合征(APS)是指抗磷脂抗体阳性伴血栓形成或病理妊娠的一组临床征象。病因为抗磷脂抗体激活血管内皮和血小板等多种途 径导致血栓栓塞,也可损伤滋养叶细胞,引起蜕膜血管和胎盘血栓形成、梗死,导致胚胎缺血而亡,反复流产。
 
  实验室标准:抗心磷脂抗体(IgG或IgM)中度以上水平或狼疮抗凝因子及β2糖蛋白1抗体阳性。以上3项化验间隔6 周至少重复2次。
 
  2.不孕症(Infertility)
 
  目前与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体,如抗磷脂抗体(APA)、抗核 抗体(ANA)、抗DNA抗体等;后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体 (AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)等。
 
  抗磷脂抗体的机理为与滋养细胞表面的心磷脂结合,影响绒毛黏附、分化及细胞滋养层的浸润,使合体滋养层形成不足,导致子宫对胚胎容受性降低,影响受精卵着床,引发不孕。
 
  对于多次人流术后的继发性不孕,抗磷脂抗体则发挥着更为重要的作用。反复人流使机体损伤、感染的机会增加,暴露了磷脂抗体与抗原作用的位点,抗原抗体结合,产生具有破坏性的免疫反应。同时反复人流可使女性生殖道免疫系统屏障被破坏,降低妊娠期母体对胎儿的免疫耐受,加重抗体对母-胎损伤,导致继发性不孕不育。所以,好好避孕,避免人流,才能减少人为性不孕!


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